碘难治性甲状腺癌的诊治

时间:2016-03-18 来源8:中国核医学网络学院 播放次数:771

课程介绍

专家:

林岩松 北京协和医院核医学科主任医师、教授,研究领域:治疗核医学

课程简介:

近几年来甲状腺癌的发病率在全球范围内逐渐上升。在美国,过去10 年甲状腺癌的发病率以平均每年6.4%的增幅上升。2010 年,我国甲状腺癌的发病率为6.42/10 万,居女性恶性肿瘤发病率的第十位,且近几年来发病率逐年升高。其中,包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)及Hürthle细胞甲状腺癌(Hürthle cell thyroid carcinoma,HTC)在内的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占到了约90%以上。绝大多数DTC 患者经过手术、131I治疗和甲状腺素抑制治疗后预后良好,可长期生存,但仍有5%~23%的患者出现远处转移。远处转移的患者中又有1/3 会在自然状态下或治疗过程中逐渐失分化,丧失摄碘能力,最终发展为碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)。RAIR-DTC 患者的生存时间较摄碘良好者大大缩短,平均生存期仅为3~5年,10 年生存率为10%。目前,RAIR-DTC 的定义尚未达成共识,这在一定程度上影响了它的诊断与治疗。RAIR-DTC 的治疗主要包括远处转移灶的切除、常规化学治疗及外放射治疗,但治疗效果欠佳。近几年来,随着甲状腺癌分子病理学的研究进展,甲状腺癌的复发、转移、失分化、血管生成等信号通路的异常激活被逐步发现,一系列针对丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase, MAPK)、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidy linositol 3-hydroxy kinase,PI3K)等通路上多种激酶等靶点的抑制剂被开发出来,为RAIR-DTC 的治疗带来了希望。

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