授课老师：张慧玮 复旦大学附属华山医院

教学目标：掌握脑肿瘤及神经退行性疾病的显像原理及适应症；熟悉各种神经系统疾病的图像特征；了解该领域的研究进展。

教学重点和难点：PET 脑肿瘤显像主要采用18F-FDG，通过葡萄糖代谢进行肿瘤定性、定位诊断、预后评估及疗效检测。还有氨基酸类、胆碱类、乙酸类、嘧啶类、神经受体、乏氧显像剂等,

其共同的优势是较低的脑本底摄取，对脑肿瘤组织的血流灌注、代谢、增殖活性、乏氧、特异性受体、血管生成及细胞凋亡等方面进行研究，在脑肿瘤诊断、分期和疗效监测、肿瘤生物靶体积（Biological Target Volume，简称BTV）定位精确制定放疗计划等方面具有重要价值。认知障碍的临床表现主要是痴呆，目前痴呆主要包括：阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease, AD）、额颞叶痴呆、路易小体痴呆（DLB）及伴有痴呆的PD，其中AD 是痴呆最常见的类型。我国流行病学调查显示，65 岁以上老年人的AD 患病率达4.8%,而血管性痴呆的患病率为1.1%,表明我国老年痴呆的亚型分布以AD 为主，这与欧美人的分布基本一致。目前最常用的PET 显像剂是以18F-FDG 为代表的代谢显像剂和以11C-PIB 为代表的β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein ,Aβ)显像剂，后者是AD 老年斑的核心成分，被认为是神经退行性变的重要的病理特征。由于近年来随着认可老年化，AD 发病率升高及医疗成本的增加，对于AD 的相关研究层出不穷。

教学内容：

在神经系统疾病方面，PET 是功能性分子成像的重要工具，在帕金森病及阿尔兹海默等神经退行性疾病、精神障碍、脑肿瘤、癫痫、脑血管疾病等方面扮演了重要角色。我国于上世纪90 年代后期引进PET，21 世纪初引进PET/CT，近期引进了PET/MRI，已广泛应用于临床及科研工作中。近两年美国核医学年会按心脏、肿瘤、常规核医学检查及神经系统4 个主题进行总结,其中神经系统的研究主题被归为4 类:认知障碍或痴呆,精神疾病,帕金森病及脑肿瘤,其他如心理障碍、药物(吸毒)与酒精滥用、外伤、卒中、感染及放化疗所致脑病等；在所用神经系统显像剂中, 虽然脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，简称FDG）仍占主导地位,但新型示踪剂的研究才是神经核医学重要的发展方向。目前国外PET/CT 在神经系统的应用和研究日趋增加，其中部分内容已经或正在列入美国医疗保险的支付范畴，如癫痫的术前定位、阿尔兹海默病的诊断等，而相关神经受体、脑功等研究正在深入进行。我国的应用及研究重点主要集中在脑肿瘤、癫痫、帕金森病、痴呆、脑血管疾病等的定位、定性诊断及预后评估等方面。但现有的情况需要广大的核医学工作者进一步重视，2008 年中华医学会核医学分会调查显示，我国 PET/CT 检查总数达11.59 万例，其中肿瘤占 73.9%，神经系统仅占3.7%。可见国内PET 在神经系统的应用还与国际领先水平存在一定差距，近几年来这一情况还没有显著改善。因此神经系统PET 应用显像是医学生必须学习的重要内

容。