骨显像是一种传统的核医学显像技术,对于骨良性、恶性病变方面的诊断有重要作用,但也存在一定的局限性，近年来,随着低能量定位CT的SPECT的推广应用,促进了核医学诊断准确性的提高使得同时获得核素断层显像、定位CT图像以及二者的融合图像成为可能,从而进一步提高其临床价值。 SPECT/CT同机融合显像能够对92.9%单独SPECT骨扫描难于确诊的病灶进行准确诊断,明显的提高了肿瘤骨转移病灶的诊断准确性,在肿瘤患者骨病灶的鉴别诊断中具有很高的临床应用价值。在全国已有过半数的临床单位开展了这项技术的应用，实现了较高的临床价值。通过本期话题的深度探讨，剖析平面显像结果与断层融合显像结果的差异，优化断层融合显像技术应用，共同探索更多临床应用的可能。
李亚明 中华医学会核医学分会主委：教授、博士导师，中国核学会核医学分会候任理事长、 中国医师协会核医学医师分会副会长、 中国核医学网络学院院长、 中-美核医学院院长、 ACNM荣誉fellow。 1983年毕业于中国医科大学，获得医学学士学位，1989年获同济医科大学医学硕士学位，1997年于上海第二医科大学获医学博士学位。1991年和1998年先后以研修生和特别研究员身份在日本金泽大学研修学习。1995年获日本核医学总会颁发的“亚大地区杰出青年研究者”奖。 现任中国医师协会核医学医师分会副会长，中国核学会第七届理事会理事；中国核学会核医学分会副会长；辽宁省核学会理事长；辽宁省核医学会主任委员；沈阳市核医学会主任委员；沈阳市医师协会核医学分会主委；中华核医学与分子影像杂志副主编；获辽宁省医学会先进工作者、辽宁省科协和人事厅第五届辽宁省优秀科技工作者称号，入选辽宁省第三批百千万人才工程百人层次。 研究成果： 自1983年以来一直从事核医学基础和临床科研、医疗及教学工作。潜心研究PET/CT等分子影像诊断，甲亢、分化型甲癌等多种疾病的核素治疗的基础和临床，做了深入和大量的工作。发表学术论文近60篇。主编、副主编、参编国家级规划教材、全国高等医药建设研究会卫生部规划教材、研究生规划教材等多部。 承担或参加国家、省市在研科研课题多项；获辽宁省政府科技进步二等奖等多项奖励。培养硕士、博士研究生60余人。
漆赤
尊敬的李主委，各位老师，您们好！谢谢老师们搭建这么好，这么方便又接地气的学习交流平台。 针对于本期的主题，我作为一个初入核医学的工作者，想咨询下对于患者有疼痛，spect看到局限性的代谢增高，ct相应部位未见明显异常的骨痛病人，出具报告时候应该怎么拿捏，更符合准确性，同时可以更好的解决临床医生的疑问。
首先需要结合临床及病史信息，例如骨痛的性质，是否为夜间疼痛，是否为活动后疼痛，休息后是否可以缓解等等。一般来说，如果疼痛持续存在，24小时几乎没有缓解，常见于肿瘤骨转移。 骨显象剂浓聚常见原因有炎症、骨肿瘤、骨质代谢异常等等，显像剂浓聚病灶的数量、位置和形态等也有很大意义。但上述情况无论是良、恶性病变都缺乏很高的特异性表现。当局限性的代谢增高病灶在CT上表现正常时也可能肿瘤骨转移，需要结合临床及病史信息，例如是否有骨痛或外伤史等，最后可建议对上述病灶行进一步相关检查或密切随访，以排除早期恶性病变骨转移的可能性。 再如，一般来说，骨骼病变的位置以及病灶的形态对于病变性质的判断有很大影响。以脊柱病变为例，如果病变位置在椎体及椎弓根附近，则多倾向为肿瘤骨转移，如果病变表现为椎体皮质外“骨赘”形成，或累及椎小关节、棘突等位置，则多倾向为退行性变或炎症等良性病变，当然还需要结合临床及病史信息综合进行判断。
rong
断层融合骨显像对于良、恶性病变如何鉴别？
放射性核素骨显像为全身显像，一次成像即可显示全身骨骼的情况，是目前公认的诊断肿瘤骨转移最有效的方法之一，其特点为灵敏度高，但特异度相对较差。SPECT/CT 图像融合技术可以对病灶进行精准定位，同时获得病灶部位的SPECT和CT信息，相对于骨显像提供更准确的解剖信息，从而可以很好的对良、恶性病变进行鉴别。一般来说，骨骼病变的位置以及病灶的形态对于病变性质的判断有很大影响。以脊柱病变为例，如果病变位置在椎体及椎弓根附近，则多倾向为肿瘤骨转移，如果病变表现为椎体皮质外“骨赘”形成，或累及椎小关节、棘突等位置，则多倾向为退行性变或炎症等良性病变，当然还需要结合临床及病史信息综合进行判断。 参考文献 [1] 王荣福, 李少林. 核医学教师用书[M]. 人民卫生出版社, 2008. [2] 张永学. 核医学.[M]. 人民卫生出版社, 2005. [3] Even-Sapir E, Martin R H, Barnes D C, et al. Role of SPECT in differentiating malignant from benign lesions in the lower thoracic and lumbar vertebrae[J]. Radiology, 1993, 187(1):193. [4] Wang C, Ying S, Zhu S. Distribution Features of Skeletal Metastases: A Comparative Study between Pulmonary and Prostate Cancers[J]. Plos One, 2015, 10(11):e0143437. [5] Reinartz P, Schaffeldt J, Sabri O, et al. Benign versus malignant osseous lesions in the lumbar vertebrae: differentiation by means of bone SPET[J]. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2000, 27(6):721-726.
